База знаний
Этот раздел содержит содержит различные материалы по реабилитации, как для специалистов, так и для родителей, а также всех, кто ухаживает за людьми, которые нуждются в реабилитации и/или поддерживающем уходе и паллиативной помощи.
Абдукция
движение отклонения (отведения) конечности от средней линии тела
Аддукция
движение приведения конечности к средней линии тела
Активность
выполнение задач и действий человеком в рамках ежедневных задач и ситуаций. Включает виды деятельности, которые выполняет индивид в повседневной жизни. Активность наполняет жизнь человека смыслом - мы выполняем разные задачи, значит, мы самостоятельны и независимы. Активность всегда происходит
в определенных условиях среды и часто имеет социальный контекст.

«Активность» — один из компонентов биопсихосоциальной модели здоровья (Международная классификация функционирования (МКФ), ВОЗ, 2001 г.). Поскольку в конкретной жизненной ситуации разделить активность и участие бывает трудно в МКФ активность и участие объединены в один раздел.
Активные движения
Целенаправленные произвольные движения, которые выполняются для достижения какой-то цели и выполнения какой-либо задачи.
Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК)
Альтернативная коммуникация — это любые способы коммуникации, при которых индивидуум общается лицом к лицу с собеседником без использования речи. К способам альтернативной коммуникации относятся жесты, письмо, графические, предметные символы, а также использование технических средств, воспроизводящих записанные голосовые сообщения или генерирующих голосовые сообщения. Даже азбуку Морзе можно назвать способом альтернативной коммуникации! Термин «дополнительная коммуникация» используют для обозначения коммуникации, дополняющей речь. В этом случае слово «дополнительная» подчеркивает двойную цель использования все тех же способов коммуникации, — жестов, графических символов, предметных символов, технических средств,— поддержку развития речи и обеспечении альтернативной формы коммуникации в случае, если у индивида так и не разовьется речь.
Видео об АДК, еще одно видео

подробнее на партнерском сайте
http://rus-aac.ru/mesyats_alternativnoy_kommunikat...
Атаксия
Тип нарушения движений, который характеризуется неустойчивостью тела в вертикальных положениях, нарушением размеренности, направленности и качества движений. Движения нескоординированные, походка пошатывающаяся («пьяная»), наблюдаются нарушения движений глаз и расстройства речи. Появление атаксии связано с нарушениями отделов ЦНС, отвечающих за координацию движений.
Билатеральная координация
Термин «билатеральный» обозначает отношение к обеим сторонам тела. Однако когда говорят о билатеральной координации движений имеют в виду согласованность движений не только правой и левой, но и верхней и нижней половин тела. Например, при ходьбе руки и ноги выполняют согласованные движения или во время игры в бадминтон руки выполняют определённые действия, которые согласованы с активностью ног. Способность человека согласованно вовлекать части тела в то или иное движение — это результат билатеральной координации.
подробнее
Борга шкала
Способ оценки пациентом тяжести выполнения конкретного вида активности (упражнение), при котором он опирается на свои телесные ощущения.

Подробнее
Важные слова о детской инвалидности
Концепция «6 важных слов для детской инвалидности» связана с Международной классификацией инвалидности (МКФ), разработанной Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году, и биопсихосоциальной моделью инвалидности. Сложные термины МКФ представлены в понятной и легко запоминающейся форме. Вот так выглядит соответствие терминов МКФ шести важным словам:
«Активность» — «Функция»; «Среда» — «Семья»; «Нарушения структуры и функции» — «Фитнес»; «Личностные факторы» — «Удовольствие»;
«Участие» — «Дружба».

Подробнее
Вальгус (вальгусная деформация)
Отклонение части тела наружу. Например, при вальгусной деформации стопы происходит отклонение стопы наружу с опорой преимущественно на внутренний край.
Варус (варусная деформация)
Отклонение части тела внутрь. Например, при варусной деформации стопы происходит отклонение стопы внутрь с опорой преимущественно на наружный край.
«Встань и иди» тест
Тест «Встать и пойти» (Timed Up and Go (TUG), ТВИП) является надежным инструментом количественной оценки функциональной подвижности. Он позволяет проанализировать переход из положения сидя в положение стоя и обратно, ходьбу по прямой линии и поворот. При проведении теста испытуемый находится в исходном положении сидя на стуле, затем по команде он встает проходит дистанцию 3 метра, обходит конус, обозначающий конец дистанции, возвращается назад и садится на стул. При проведении теста испытуемый может использовать любые технические средства реабилитации: трость, трости, ходунки, ортезы. Возможно проведение теста с разными средствами реабилитации и сравнение результатов. Измеряется время затраченное на выполнение теста

Подробнее
Вторичные осложения
По отношению к первичному состоянию человека с двигательными нарушениями такие осложнения носят название «вторичные». В общем виде вторичными осложнениями называют состояния, которые не связаны напрямую с «дефектом мозга», слабостью человека, его неспособностью перемещаться или непосредственно с нарушениями, вызванными травмой или болезнью. Развитие вторичных осложнений определяется:
• биомеханическими причинами, то есть тем, какие внешние и внутренние силы воздействуют на тело человека — например, появление контрактур или деформаций);
• особенностями ухода — например, пролежни;
• выполнением тех или иных видов деятельности, организацией рутин человека — например, инфекции дыхательных путей из-за аспирации во время кормления в позе лежа на спине.
Важно отметить, что появление вторичных осложнений значительно затрудняет как жизнь человека с нарушениями, так и уход за ним.

Подробнее

Выпрямительные реакции
Автоматические реакции равновесия, которые обеспечивают поддержание выпрямленного положения тела и головы относительно направления действия силы тяжести на тело. В вертикальном положении мы стремимся поддерживать такое положение головы, чтобы она сохраняла симметричное положение, рот был перпендикулярен направлению действия силы тяжести. Выпрямительные реакции лежат в основе любой двигательной активности человека в вертикальных позах.
Гемипарез, гемиплегия
Тип двигательных нарушений, при котором нарушения выражены только в одной половине тела.
Дауна синдром
Синдром Дауна — самая распространённая генетическая аномалия, которая определяется наличием в клетках человека дополнительной, 47-й, хромосомы. При этом у родителей ребенка набор хромосом абсолютно нормальный. Синдром Дауна с одинаковой частотой встречается у мальчиков и у девочек, и по статистике каждый 700-й ребенок на планете появляется на свет с синдромом Дауна. Это соотношение примерно одинаково в разных странах, климатических зонах, социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, вредных привычек, цвета кожи, национальности.

Подробнее
Детский церебральный паралич
Церебральный паралич — это зонтичный термин, объединяющий группу непрогрессирующих состояний, которые связаны с повреждением мозга на ранних стадиях его развития (внутриутробно, во время родов или в первые два года жизни). В результате нарушается способность поддерживать позу, переходить из одной позы в другую, перемещаться и манипулировать предметами. По мере роста и развития ребенка картина двигательных нарушений часто изменяется, а кроме этого могут возникать вторичные осложнения, которые тоже изменяют картину нарушений.

Подробнее
Доказательная медицина, доказательная практика
Доказательная медицина (evidence-based medicine) и доказательная практика (evidence-based practice) – подход к практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и терапевтических мероприятий принимаются, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности.
https://en.wikipedia.org/wiki/Evidence-based_practice
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1295384/
https://www.cochrane.org/about-us/history/archie-cochrane
Доказательно-информированная практика
Доказательно-информированная практика (ДИП; evidence-informed practice, EIP) — контекстуализированный культурно-ориентированный подход, в основе которого лежит пошаговая (поиск, сбор, оценка и введение в практику) организация клиент-центрированной реабилитации.

Подробнее
Здоровый образ жизни продвижение
Индивидуальная оценка нагрузки
Индивидуальная оценка нагрузки (ИОН) позволяет клиенту самостоятельно дозировать физическую нагрузку от очень легкой (1-2 ИОН) до пиковой (9-10 ИОН). Используется специалистами по физической терапии при планировании физической нагрузки и постановке двигательных задач для клиента, а также в фитнесе — для планирования тренировок.
1 — нагрузка очень легкая, вы без проблем поддерживаете разговор; 2-3 нагрузка легкая, разговор с минимальным усилием; 4 — нагрузка умеренно легкая, вы можете вести беседу с небольшим напряжением 5 — умеренная нагрузка, говорить труднее; 6 — умеренно высокая нагрузка, разговор требует усилий, невозможно произносить длинные фразы; 7 — высокая нагрузка, сложно произносить слова 8 — очень высокая нагрузка, разговор дается с максимальным трудом; 9-10 — пиковая нагрузка, вы вообще не можете произнести ни слова

«Континуум движения, модель
Котт с соавторами рассматривает движение как континуум, в котором неразрывны физические, социальные и психологические факторы. Эта концепция представляет движение как процесс, происходящий на шести уровнях: в клетках, тканях, органах, системах, на личностном уровне, во взаимодействии с обществом и окружающей средой.

Подробнее
«Континуум здоровья», модель
В последней трети 20 века профессионалы, работающие в здравоохранении, столкнулись с ситуацией, при которой не так-то просто определить здоров человек или болен. Первоначальное определение здоровья, как отсутствие болезней перестало работать, ведь сегодня мы чаще более хроническими болезнями, а не инфекциями, как 100 лет назад. Здоровы ли девочка-подросток, вес которой превышает норму на 30%; 17-летний молодой человек, который курит, но чувствует себя замечательно, хотя пульмонолог может определить у него некоторые начальные проявления патологии, связанной с курением; пожилой человек,

который ест много жирной пищи и мало двигается? Пожалуй, они не больны, ведь у них нельзя диагностировать конкретную болезнь. И, наверное, можно сказать, что все эти люди могли бы быть более здоровыми, если бы вели более здоровый образ жизни и расстались с вредными привычками. Таким образом, здоровье и болезнь – это не две стороны медали, не

два полярных состояния и что в каждом конкретном случае существует определенная степень здоровья и нездоровья. Впервые эту мысль высказал медицинский социолог Антоновский [Antonovsky, 1979, 1987]. Он рассматривал состояние здоровья человека как непрерывность, или континуум, где смерть расположена на одном конце, а оптимальное состояние здоровья – на другом. В каждый момент жизни мы находимся в некотором состоянии здоровья и можем двигаться по континууму к правому или левому концу ухудшая или улучшая сове здоровье.

Плакат «Континуум здоровья»!
Менеджмент в реабилитации
Менеджмент в реабилитации — это совокупность методов, форм и средств управления реабилитационными сервисами, позволяющая использовать их наиболее эффективно. Система менеджмента в реабилитации представлена процессами и процедурами, необходимыми для того, чтобы конкретная организация смогла достигать поставленных целей. Следовательно, система менеджмента тесным образом связана с подходами, философией и ценностями, лежащими в основе работы конкретной организации.

Подробнее

Международная классификация функционирования
МКФ рассматривает здоровье человека как способность функционировать, то есть выполнять важные для жизни индивида задачи и принимать решения относительно своей жизни. Здоровье каждого индивида зависит от внутренних биомедицинских факторов (конкретной патологии, нарушений структуры и функции организма), а также от внешних факторов или факторов контекста (среды и особенностей личности). Взаимодействие внутренних и внешних факторов определяет функционирование человека и его участие в самых разных жизненных ситуациях.

Подробнее
Нарушения структуры и функции
Структуры и функции организма — один из компонентов биопсихосоциальной модели здоровья (Международная классификация функционирования (МКФ), ВОЗ, 2001 г.). Это структуры частей тела, органов
и систем организма, а также функции, включая когнитивные (умственные), сенсорные функции и все многообразие функций физиологических систем организма. Состояние структур и функций организма оценивается по их соответствию стандартным показателям, принятым в физиологии и медицине.
Нарушения структур и/или функций и их прогрессирование влияют на все компоненты здоровья и личность человека:
  • Усугубляют ограничения активности или исключают те или иные виды активности. Например, прогрессирование контрактуры голеностопного сустава делает невозможным ходьбу (мобильность: ходьба).
  • Исключают или ограничивают участие в социальных ситуациях. Например, прогрессирование нарушений зрения при синдроме Ушера ограничивает возможность ребенка играть в подвижные игры со сверстниками.
  • Изменяют стиль жизни человека, влияют на самооценку, представления о своих возможностях, привлекательности и на другие особенности личности. Например, нарушения паттерна походки при церебральном параличе и снижение выносливости приведут к нежеланию много ходить.
Оценки позы сидя, шкала
Шкала оценки позы сидя — стандартизированый наблюдательный инструмент для оценки позы сидя у детей с ДЦП по видеозаписи. Шкала предназначена для проведения количественных измерений и получения количественных данных, касающихся сущностных аспектов двигательных паттернов. Способность сидеть может варьироваться от неспособности удерживать голову вертикально до способности двигать верхней частью тела (голова, туловище, верхние конечности) и выполнять произвольные задачи в позе сидя.

Подробнее

Паттерн
Паттерн (англ. pattern) – английское слово, значение которого передается по-русски словами «шаблон», «система», «структура», «принцип», «модель». Из-за применения его в различных западных дисциплинах и технологиях оно проникло в русский язык как специфический термин сразу в нескольких сферах деятельности. В различных контекстах это слово до некоторой степени коррелирует с некоторыми значениями слова «образец». В сфере физической реабилитации употребляются словосочетания «двигательный паттерн» (собственно движение, его «рисунок», последовательность перемещений и т.д.), «паттерн физической активности» (стиль, характер физической активности, свойственный индивиду).
Перемещение пациента техники
Техники перемещения позволяют ухаживающим перемещать человека, которому необходима помощь, правильно с биомеханической точки зрения и безопасно. Использование приемов перемещения зависит от возможностей перемещаемого, ситуации, в которой происходит перемещение и множества факторов окружающей среды. Например, во время перемещения с каталки на операционный стол при подготовке к экстренной операции будут использоваться максимально быстрые техники, которые не предполагают большого участия пациента в процессе перемещения, а при перемещении из инвалидной коляски в кровать у пожилой женщины с последствиями инсульта будут использоваться техники в максимальной степени, поддерживающие активность самой пациентки и развивающие и поддерживающие необходимые компоненты движений.

Как правильно и безопасно перемещать клиента.pdf

Практическое руководство по перемещению

https://www.youtube.com/watch?v=nzY0lLc0Gl4&list=PLy9zhw-GsLVeOS2BeTV1xLMSMXHzOR-CD&index=4
https://www.youtube.com/watch?v=ZZ0JTvI2mro&list=PLy9zhw-GsLVeOS2BeTV1xLMSMXHzOR-CD&index=5
https://www.youtube.com/watch?v=S8bKvWOahbw&list=PLy9zhw-GsLVdY00kzasH7_3bDt_EVIkgs&index=16
Пирог физической активности, модель
Графическая модель классификации физической активности, основанная на соотношении «нагрузка–эффект» между различными видами физической активности и компонентами здоровья. Это не новая система рекомендаций, а новая графическая форма их подачи, предназначенная для специалистов в области здравоохранения, консультирующих пациентов по вопросам физической активности и подбирающих для них физические нагрузки, а также для широкой аудитории. Основа («тесто») «пирога» — наша «спонтанная» ежедневная физическая активность, или стиль жизни, а «начинка» — структурированная физическая активность, или упражнения.

Подробнее

Поэтапного изменения, модель
Основой современной мотивационной терапии считается модель поэтапного изменения, которая заключается в том, что что любое изменение поведения не является окончательным, а представляет собой этап непрекращающегося цикла изменений, разделенного на следующие этапы:
  • Неосознавание проблемы, безразличие к проблеме, или предварительный этап
  • Осознание проблемы, или этап обдумывания
  • Подготовка к изменению, или этап планирования
  • Закрепление, или этап поддержания достигнутых изменений
  • Рецидив, или этап срыва

Плакат «Модель поэтапного изменения»
Технические средства реабилитации (ТСР)
Технические средства реабилитации (ТСР) — это любые устройства, приспособления или технологии, призванные облегчать жизнь человека с теми или иными нарушениями. В целом использование ТСР способствует развитию навыков, предупреждению, контролю и коррекции тех или иных нарушений, а также компенсации отсутствующих или ограниченных возможностей человека с инвалидностью. Эти три направления соответствуют так называемому развивающему подходу к назначению и использованию ТСР.
Технические средства реабилитации, обеспечивающие позу и мобильность человека, напрямую влияют на его способность выполнять те или иные двигательные задачи:
  • поддерживать стабильную позу, отвечающую требованиям среды и виду деятельности, который в данный момент необходимо выполнить;
  • переходить из одной позы в другую;
  • перемещаться в пространстве;
  • выполнять действия руками: дотягиваться до предметов, ощупывать их, захватывать, манипулировать.
В терминах Международной классификации функционирования (ВОЗ, 2001) ТСР является фактором окружающей среды, который в значительной степени влияет на активность, участие, структуры и функции человека.

https://www.youtube.com/watch?v=jCQUxseF4Nw&list=PLy9zhw-GsLVdY00kzasH7_3bDt_EVIkgs&index=51&t=162s
https://www.youtube.com/watch?v=bI_xafZcnJc&list=PLy9zhw-GsLVdY00kzasH7_3bDt_EVIkgs&index=28
https://www.youtube.com/watch?v=fRJNkYsMtGI&list=PLy9zhw-GsLVdY00kzasH7_3bDt_EVIkgs&index=30&t=3s

Тревожные флаги клинические
По аналогии с международным сводом сигналов, которые приняты на флоте и помогают передать сообщения с судна на судно, во многих областях медицины используется система тревожных флагов. Определенные симптомы (признаки, «флаги»), выявляемые в процессе работы с пациентом (клиентом), являются сигналом нарушений в определенной области.

Подробнее
Тревожные флаги 0-3
Система тревожных флагов для специалистов, работающих в программах раннего вмешательства (ранней помощи).

Подробнее
Участие
Участие — один из компонентов биопсихосоциальной модели здоровья (Международная классификация функционирования (МКФ), ВОЗ, 2001 г.). Другие люди, с которыми взаимодействует индивид, являются важнейшим драйвером развития и приобретения новых компетенций. Включаясь в разнообразные жизненные ситуации, человек использует множество навыков. Участие требует способности принимать решения, делать выбор, адаптироваться и учиться на своем опыте.

Подробнее
Факторы окружающей среды
Факторы окружающей среды — один из компонентов биопсихосоциальной модели здоровья (Международная классификация функционирования (МКФ), ВОЗ, 2001 г.). Каждый человек живет и функционирует в окружающей среде. Жизнь невозможна без взаимодействия с разнообразными факторами среды: физическими, социальными, экономическими, политическими. Различные компоненты окружающей среды сильно влияют на здоровье и функционирование человека.

Подробнее
Физическая активность
Физическая активность — это движения тела человека, которые производятся скелетными мышцами и в результате которых расходуется энергия. Имеет множество измерений (вид, частота, интенсивность и т.д.) и делится на два типа: базовую и структурированную.

Подробнее
Физическая реабилитация
Физическая реабилитация — это область медицинской практики, которая направлена на помощь людям с функциональными нарушениями, прежде всего двигательными. Эти нарушения могут быть врожденными или приобретенными, временными, прогрессирующими или непрогрессирующими, они могут быть связаны с травмой или заболеванием, но так или иначе они влияют на деятельность (активность) человека, на его способность быть независимым в повседневной жизни.

Подробнее
Физическая терапия, физический терапевт
Физическая терапия (англ. physical therapy, physiotherapy, аббрев.: англ. PT, рус. ФТ) — это медицико-социальная специальность, направленная на помощь людям с различными состояниями, при которых нарушены движения, двигательные возможности ограничены, а мобильность снижена. Основана на научном подходе и принципах доказательной медицины (evidence-based medicine), наряду с которыми, однако, требует от специалиста релевантного эмпирического опыта и развитого клинического мышления.

Подробнее
Физического менеджмента, программа
Программа физического менеджмента — это спланированные действия и виды активности, направленные на оптимизацию позы и функционирования человека. Эта программа специфична для каждого человека, и в нее может включаться использование технических средств реабилитации (ТСР) для поддержания позы лежа, сидя и стоя, поддержание правильного положения тела в течение суток, активные упражнения, ортезы, хирургическое вмешательство и занятия со специалистами по физической реабилитации. Необходимо отметить, что у людей с тяжелыми двигательными и множественными нарушениями невозможно проводить программу физического менеджмента без использования ТСР для поддержания правильного положения тела.

Подробнее
Фитнес-подход
Если сравнить количество движений, совершаемых в течение дня обычным человеком, с двигательным поведением человека со значительными нарушениями движений, то мы обнаружим огромную разницу. Недостаточная физическая активность людей с серьезными двигательными нарушениями сегодня считается одним из основных факторов риска в сфере функциональных способностей и ухудшения здоровья. В 2003 году Педиатрическая секция Американской ассоциации физических терапевтов (APTA) и Исследовательский комитет APTA указали на то, что нужно обосновать необходимость адекватного уровня физической активности для детей с церебральным параличом и распространить информацию об этом среди широкого круга профессионалов. Сегодня множество рекомендаций включают фитнес-программы, направленные на поддержания силы, равновесия, выносливости и других компонентов в обязательный набор реабилитации людей с самыми разными видами инвалидности. Специалисты рекомендуют разрабатывать программы занятий с учетом индивидуальных особенностей человека с теми или иными нарушениями, а также с учетом специфики конкретной патологии.
https://www.youtube.com/playlist?list=PLy9zhw-GsLV...
Функционирование при церебральном параличе
Классификации функционирования описывают уровень функционирования человека с церебральным параличом в той или иной области. Например, Система классификации больших моторных функций описывает «Мобильность», а Функциональная классификация коммуникации — «Коммуникацию». В каждой классификации выделяют 5 уровней, где уровень 1 соответствует полному спектру функциональных возможностей человека, а уровень 5 — крайне ограниченные функциональные способности и невозможность их компенсировать посторонней помощью или вспомогательными технологиями. От степени и характера ограничения функциональных возможностей человека будет зависеть степень поддержки, которую необходимо ему оказать для того, чтобы поддержать его функционирование. Например, ребенку с Уровнем III по Системе классификации больших моторных функций потребуются ходунки для поддержания способности перемещаться из одной точки в другую в помещении и коляска активного типа, чтобы перемещаться на улице.
Анализ возможностей человека с помощью классификаций функционирования помогает более рационально планировать программы реабилитации и использование ресурсов.

Функционирование при церебральном параличе.pdf
МКФ и классификации функционирования.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=UyHZAhK_oYg&list=PLy9zhw-GsLVdY00kzasH7_3bDt_EVIkgs&index=11
https://www.youtube.com/watch?v=0RBY4moGXSc&list=PLy9zhw-GsLVdY00kzasH7_3bDt_EVIkgs&index=7&t=71s

Человек / активность / вспомогательная технология, модель
Кук и Хасси (Cook&Hussey, 1995) предложили модель «Человек / активность / вспомогательная технология» (HAAT model), в которой любое вспомогательное техническое средство, технологическое решение или продукт рассматривается во взаимодействии с возможностями и нарушениями, имеющимися у конкретного человека, его деятельностью или активностью, возможностями, которые дает техническое средство, причем это взаимодействие происходит в определенном контексте. Данная модель хорошо подходит для анализа каждого случая назначения и использования ТСР в рамках развивающего подхода.

Ссылка на файл
Эксперт по опыту
Эксперты по опыту (англ. exprets by experience) — это люди, которые, в общем случае, не являются специалистами в данной области, но обладают большим личным «клиентским» опытом, напрямую с ней связанным.

Подробнее
Эргономика
Научная дисциплина, изучающая взаимодействие человека и других элементов окружающей среды, а также сфера деятельности по применению теории, принципов, данных и методов этой науки для обеспечения благополучия человека и оптимизации его активности и производительности труда. Применительно к реабилитации эргономика рассматривает вопросы доступности среды, использования технических средств реабилитации, характеристики окружающей среды, влияющие на активность человека с теми или иными нарушениями.
Эрготерапия
Эрготерапия (англ. occupational therapy, аббрев.: англ. OT, рус. ЭТ) — это медико-социальная специальность, направленная на улучшение и поддержание состояние здоровья клиентов (пациентов) с помощью различных видов целенаправленной деятельности. Основана на принципах доказательной медицины (evidence-based medicine).

Подробнее