Программа физического менеджмента
Программа физического менеджмента — это спланированные действия и виды активности, направленные на оптимизацию позы и функционирования человека. Эта программа специфична для каждого человека, и в нее может включаться использование технических средств реабилитации (ТСР) для поддержания позы лежа, сидя и стоя, поддержание правильного положения тела в течение суток, активные упражнения, ортезы, хирургическое вмешательство и занятия со специалистами по физической реабилитации. Необходимо отметить, что у людей с тяжелыми двигательными и множественными нарушениями невозможно проводить программу физического менеджмента без использования ТСР для поддержания правильного положения тела.

Планируя программу менеджмента, учитывается:

  • Риск формирования тех или иных осложнений. Например, если человек постоянно находится в неправильно подобранной инвалидной коляске, при этом у него искривлен позвоночник, голова запрокинута назад, а руки постоянно согнуты, чтобы помочь удержаться в позе сидя, то существует значительный риск формирования деформаций позвоночника (сколиоза) и контрактур верхних конечностей.
  • Время, в течение которого действуют те или иные факторы риска, и время, в которое мы проводим мероприятия, препятствующие их реализации; Например, мы знаем, что сгибательные контрактуры коленных суставов формируются на протяжении того времени, когда колени человека согнуты. Поэтому нельзя ожидать, что мы предотвратим их появление, если человек постоянно лежит с согнутыми ногами, а мы лишь выполняем растяжки в течение тридцати секунд дважды в день.
  • Имеющиеся ресурсы помощи. Например, если ребенок с двигательными нарушениями посещает обычную школу, то в течение школьного дня он будет все время сидеть в коляске. При этом существует риск развития сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах. Если мы хотим предотвратить развитие этих осложнений, то должны понять, в какое время в школе ребенок может находиться с разогнутыми ногами, кто и в какое время будет помогать ему. После обсуждения проблемы с семьей можно, например, решить, что вертикализатор привезут из дома в школу и ребенок будет стоять на двух уроках в течение школьного дня.

Выделяют следующие компоненты эффективной программы физического менеджмента: контроль за позой, активные и пассивные движения, техники правильного перемещения человека, биомеханические контрстратегии, направленные на использование сил, противоположных по действию деформирующим силам (например, подкладывание валика со стороны сколиоза в положении лежа на боку, чтобы уменьшить действие деформирующей силы), респираторный уход, направленный на очищение дыхательных путей и обеспечение эффективного дыхания, поддержание общего здоровья и активности в повседневной жизни человека.